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睡眠與健康狀況和疾病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。睡眠障礙可導致神經、內分泌功能紊亂，引起消化系統(tǒng)黏膜病變，這此病變同時加重睡眠障礙，二者互為因果。在積極治療胃腸疾病的基礎上盡可能改善患者的睡眠質量，以促進疾病康復。

良好的睡眠具有恢復機體功能的作用，如能促進生理功能更加旺盛；促進傷口愈合及疾病康復；反之，睡眠不足可導致記憶力減退、機體疲乏，甚至情緒消沉，妨礙傷口愈合或導致食欲下降、胃腸功能紊亂誘發(fā)潰瘍病，甚至引發(fā)抑郁癥。國內外學者對胃腸疾病與睡眠的關系進行了深入的研究，表明兩者之間具有顯著的相關性，綜述如下。

一、胃腸疾病患者睡眠狀況及其影響因素

胃腸疾病住院患者睡眠質量總體水平介于正常人群與失眠癥患者之間，存在不同程度的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為失眠、睡眠倒錯、嗜睡3種類型。造成睡眠障礙的因素可分為生理、心理、社會和環(huán)境因素。

生理因素

生理因素被認為是干擾住院胃腸疾病患者睡眠的主要因素之一。如胃部不適、惡心、嘔吐、疼痛、腹瀉、腹脹等是干擾患者睡眠的生理因素，這些癥狀可直接影響患者的心理狀態(tài)和功能，促使焦慮、抑郁等多種情緒障礙的發(fā)生。因此，采取積極措施，控制或減輕患者癥狀，才能改善他們的睡眠。部分患者睡前進食過飽或饑餓，或者使用興奮性藥物，易導致失眠。如患者行胃鏡檢查前必須禁食12 h，患者會出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。

心理、社會因素

過分擔心疾病的預后、病情反復、住院費用、學習工作以及家庭的問題是干擾睡眠的主要心理、社會因素。例如，結腸息肉患者擔心是否會轉化為結腸癌，胃腸疾病患者病情反復發(fā)作等。擔憂或憂慮等不良情緒可導致網狀內皮系統(tǒng)活動增強，交感神經興奮，血漿中去甲腎上腺素水平升高，機體活動增強，從而引起睡眠改變，如入睡較慢，淺睡眠時間相對增加，或者慢波睡眠及快速眼球運動(REM)睡眠減少，睡眠時段頻繁更換及夜間醒來次數(shù)增加。

除了與上述住院有關的心理、社會因素外，還有一類心理因素對睡眠影響較大，即焦慮、抑郁情緒。研究人員等對消化科住院患者進行調查，結果顯示，消化科住院患者抑郁發(fā)生率顯著高于呼吸內科、心內科等科室。馮國才報道難治性胃腸道疾病患者SCL-90評分顯著高于對照組(P<0.01)。張智等報道消化內科門診及住院患者普遍存在焦慮和抑郁情緒。腸易激綜合征患者亦存在明顯的精神、心理異常，且以焦慮、抑郁癥狀以及軀體化表現(xiàn)更為突出功能。上述負性情緒體驗通過植物神經系統(tǒng)的功能活動，影響5-羥色胺、多巴胺等神經遞質的合成及分泌，引起或強化軀體反應，影響睡眠，并成為消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病發(fā)病的心理基礎。

環(huán)境因素

患者入院后進入一個完全陌生的環(huán)境，對這個環(huán)境的適應需要時間，尤其對首次入院患者來說，直接影響的是睡眠。病房的特殊氣氛、各種醫(yī)療儀器的噪聲、燈光、室溫、通氣、床或枕頭不適、夜間治療護理活動以及來源于其他患者及陪伴人員的噪聲都可能是影響患者睡眠質量的干擾因素。

居家時睡前常進行一些習慣性的活動，如看電視、讀書、沐浴等。當這些活動因環(huán)境或身體的限制而無法進行時，其睡眠便受到干擾。也有患者因日間輸液等治療需要長時間臥床，如急性胰腺炎患者靜脈輸液須維持24 h，導致患者睡眠過少，或者睡眠時間顛倒。正常的光-暗循環(huán)有助于調節(jié)人體的生物鐘，維持正常睡眠-警醒循環(huán)，病房的照明不規(guī)律或夜間操作時的燈光都可能影響褪黑素的分泌(褪黑素在暗環(huán)境中產生，其作用是調節(jié)日夜生理節(jié)律)。護士夜間定時巡視病房(至少每2小時1次)干擾其睡眠。有學者提出，人們常常強調“好的護理”，但又以犧牲患者的睡眠休息為代價。因此，如何在保證護理工作質量的前提下做到不干擾患者的睡眠是一個值得探討的問題。

二、睡眠狀況對消化系統(tǒng)疾病的影響

睡眠質量與身心健康的關系

實驗表明，長期失眠會引起類似精神病患者的癥狀，降低人體免疫力，引起內分泌功能紊亂，過早衰老等；持續(xù)的睡眠不足或失眠會加重疾病的發(fā)生和發(fā)展。超過50%的患者認為住院后睡眠質量下降，如睡眠時間縮短、易被驚醒。特別是睡眠時間在6 h以下的患者明顯增多，主觀睡眠質量差，直接影響了患者的情緒。良好的睡眠對疾病的恢復有促進作用。研究顯示，睡眠的質和量與消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、藥物及乙醇依賴等多種疾病有關。睡眠障礙可能對患者是一種應激因素，引起患者的情緒改變，如抑郁、焦慮、軀體化癥狀可加重人際關系的惡化等。有學者認為睡眠質量差的人往往持消極的態(tài)度看待事物，而消極情緒與心身疾病關系密切。患者睡眠質量差更容易產生負性情緒反應，直接影響到患者的心理健康及治療過程。

睡眠障礙對消化系統(tǒng)的影響

睡眠障礙對消化系統(tǒng)的影響機制復雜，主要原因為刺激植物神經，影響體內激素水平，從而影響消化器官功能，最終造成損傷。現(xiàn)代醫(yī)學研究結果認為，各種不良情緒以及睡眠障礙導致大腦皮層功能失調，迷走神經興奮，引起壁細胞與G細胞大量分泌胃酸，亦可導致腎上腺皮質激素分泌亢進，促使胃酸與胃蛋白增多而減少胃部的血流量，胃的自我修復能力下降，胃黏膜變薄，發(fā)生潰瘍及淺表性胃炎，最終使細胞發(fā)生惡變。同時由于長期情緒障礙致下丘腦功能紊亂，黏膜防御機能降低，發(fā)生缺血與淤血則引起胃腸黏膜內自由基、白三烯等造成胃黏膜損傷。

也有實驗研究顯示，睡眠障礙致使大鼠胃黏膜中的胃泌素含量明顯升高，胃動素含量下降，生長抑素水平增加。胃泌素可抑制胃底、胃體運動，降低胃內壓，從而延緩胃的排空；胃動素可誘發(fā)消化間期移行性運動綜合波，加速胃的固體和液體排空；生長抑素則抑制胃腸道運動和膽囊收縮。因此，睡眠障礙可影響胃的功能，且隨著時間的延長，排空時間逐漸降低，最終導致胃腸道消化吸收功能下降，如果此前已存在胃黏膜損傷，則會使損傷不斷加重。

由此可見心理和情緒障礙是消化系統(tǒng)疾病的重要因素，同時睡眠障礙又使病情加重，形成惡性循環(huán)。良好睡眠對消化系統(tǒng)疾病的恢復有促進作用，使體內產生一種TFF2蛋白質，對腸道損傷進行修復，這種蛋白質在睡眠期間達到最高點。故保持正常、充足的睡眠對預防和治療潰瘍大有裨益。

胃腸疾病患者，心理、睡眠、疾病三者之間關系密切，相互影響。因此，必須了解胃腸疾病患者的睡眠狀況及其影響因素，在積極治療胃腸疾病基礎上制訂針對性干預措施，以提高患者的睡眠質量，促進疾病早日康復。