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靜脈輸液是臨床護士最常見的護理操作，輸液安全直接關乎患者的生命安全，臨床護士在靜脈輸液治療中所起的作用舉足輕重。靜脈輸液治療牽涉的方面很多，它涵蓋護理學理論和知識，相關基礎知識、要學知識、靜脈藥物配置、輸液裝置以及相關并發(fā)癥，靜脈治療病人的健康教育等多重內(nèi)容。

在藥物輸注的過程中也存在的潛在風險。比如微粒污染、化學污染、微生物污染、利器損傷、空氣栓塞、藥物配伍禁忌等。

以微粒污染來說，就包括黏土微粒、塵埃微粒 （煙塵，粉塵等）、有機微粒（ 病毒、細菌，碎屑）、其它微粒 （ 塑料微粒橡膠微粒，棉纖維 玻璃屑）

輸液中的微粒來源來自于哪里呢？

1原材料及輔助材料的凈化質(zhì)量，尤其是水源質(zhì)量

2生產(chǎn)車間空氣的凈化指標，生產(chǎn)設備的潔凈程度

3生產(chǎn)工藝標準、衛(wèi)生管理、人為因素

4中草藥注射液采取特殊的提取生產(chǎn)工藝藥夜中存在大量的不溶性膠體微粒，輸液反應較多

5臨床準備及操作時生產(chǎn)微粒污染：切割安瓿的過程中，每支安瓿可產(chǎn)生一萬個微粒

6抽吸藥夜時，空氣中的二氧化碳還會與藥夜中的鈣鹽產(chǎn)生碳酸鈣結(jié)晶形成微粒

7穿刺橡膠塞的橡膠微粒脫落

 還有很多的因素都可以一起微粒污染。

這些輸液微粒的危害又有哪些呢？

1血管栓塞：引起局部堵塞和供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥

2血栓形成和靜脈炎：最小毛細血管直徑6-8um，引起血管內(nèi)壁損傷，血小板粘著

3肉芽組織形成：侵入肺、腦、腎等組織，循環(huán)障礙，致癌

4引起熱原樣反應

微粒對人體的危害是多方面的，且不是暫時性存在的，會對機體產(chǎn)生長期的潛在危害，甚至直接危及生命。

如何預防輸液微粒的存在呢？

1在藥品的選擇上選擇正規(guī)廠家的藥品。

2選擇正規(guī)醫(yī)院或者環(huán)境干凈、整潔的社區(qū)進行輸液治療

3 藥品和輸液液體最好選用橡膠塞和塑料安瓿。

4輸液器材一次性使用，采用密閉式輸液器，穿刺失敗后應更換輸液針頭，減少污染。使用精密過濾輸液器，可以有效減少輸液過程中空氣中的微粒污染和中草藥注射液中的不溶性膠體微粒。

5操作者按要求穿白衣，戴帽子，口罩，，注意藥物配伍禁忌，粉劑藥物要充分溶解，避免藥物顆粒。

6每日紫外線燈進行空氣消毒，減少空氣中的病毒，細菌滋生。

正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的藥品物品，以及正規(guī)的操作流程可以大大的減少輸液過程中所帶來的潛在危害。

                                                                           北京中能建醫(yī)院 門急診科