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弱視是單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常，但眼球無器質(zhì)性改變的視力功能障礙。它是視覺系統(tǒng)在發(fā)育過程中受到某些因素干擾(如斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等)使視覺細(xì)胞無法獲得光線的充分刺激，視覺發(fā)育受到影響所致。

一、病因與分類：

1、斜視性弱視:為單眼弱視。患者有斜眼病史，雙眼不能同時聚焦同一物體，影響大腦視覺發(fā)育，大腦皮質(zhì)中樞主動抑制由斜視眼傳入的視覺信息，形成弱視。

2、屈光參差性弱視：兩眼屈光參差較大，致使雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等，融合困難，屈光不正程度較重一側(cè)存在形覺剝奪，形成弱視。

3、屈光不正性弱視：為雙眼弱視。未經(jīng)過矯正的屈光不正無法使影像成焦在視網(wǎng)膜上，引起弱視。

4、形覺剝奪性弱視：由于角膜混濁，先天性或外傷白內(nèi)障，完全性上瞼下垂或遮蓋一眼過久，妨礙外界物體對視覺的刺激，產(chǎn)生弱視。

二、臨床表現(xiàn)：

1、 視力減退：最佳矯正視力低于正常，經(jīng)治療可以恢復(fù)或部分恢復(fù)。診斷弱視要考慮和應(yīng)用不同年齡段的標(biāo)準(zhǔn)。

2、擁擠現(xiàn)象：分辨排列成行視標(biāo)的能力較分辨單個視標(biāo)的能力差，稱為擁擠現(xiàn)象，是注視點與領(lǐng)近視標(biāo)之間相互影響所致。

3、旁中心注視：由于視力下降顯著導(dǎo)致中心凹失去注視功能，形成旁中心注視

三、治療：

人類視覺系統(tǒng)的敏感期開始較晚但持續(xù)較長，兒童視覺發(fā)育敏感期為0到12歲，敏感期是弱視多發(fā)年齡，也是治療弱視的適宜年齡。弱視的療效與治療年齡有關(guān)，年齡越小，效果越好。

1、消除病因：矯正屈光不正，準(zhǔn)確驗光配鏡；早期治療先天性白內(nèi)障或上瞼下垂。

2、遮蓋治療：⑴中心注視性弱視：可采用遮蓋健眼，強迫 弱視眼注視。⑵旁中心注視性弱視：先利用紅光閃爍刺激療法、后像療法等矯正注視類型，使之轉(zhuǎn)化成中心注視后采用遮蓋療法。

3、光學(xué)藥物療法：利用阿托品和屈光矯正，壓抑健眼的看遠(yuǎn)或者看近，而促進弱視眼來看遠(yuǎn)或者看近。

                                                                                北京中能建醫(yī)院 眼科