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關(guān)注用藥誤區(qū)

2018年9月14日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，明確將于2018年10月中旬至11月中旬在全國范圍內(nèi)開展2018年“全國安全用藥月”活動(dòng)。今年活動(dòng)主題為“安全用藥，共享健康”。

某媒體通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，梳理出“2018年公眾十大用藥誤區(qū)”，其中“胰島素是否有依賴性”稱為公眾誤識(shí)率較高、潛在風(fēng)險(xiǎn)較大的用藥誤區(qū)。

胰島素有依賴性嗎？

一些2性糖尿病患者認(rèn)為，胰島素一旦用上就會(huì)成癮，專家指出，是否產(chǎn)生藥物依賴，并不是以是否終生使用這種藥物為依據(jù)的。

提問：

產(chǎn)生依賴性的藥物有什么特征？胰島素符合嗎？

回答

第一個(gè)特征：產(chǎn)生依賴性的這種物質(zhì)不一定是人體所必需的。

第二個(gè)特征：這種物質(zhì)會(huì)對(duì)身體造成功能或結(jié)構(gòu)上的影響，造成使用這種物質(zhì)一段時(shí)間后，如果中斷使用，身體或出現(xiàn)精神上的或者軀體上的強(qiáng)烈反應(yīng)，這種反應(yīng)我們稱之為戒斷癥狀，只有繼續(xù)使用才能緩解這種反應(yīng)。

從這兩個(gè)特征來看 顯然胰島素是不符合的。

首先，胰島素是因?yàn)椴∏樾枰仨氀a(bǔ)充的。

第二，胰島素應(yīng)用了近一百年，并沒有發(fā)現(xiàn)其對(duì)身體產(chǎn)生結(jié)構(gòu)或功能上的影響，停用胰島素導(dǎo)致的不良后果是血糖升高或降低，而不是所謂“戒斷癥狀”。這些問題如果一開始不用胰島素也一樣會(huì)出現(xiàn)，只是出現(xiàn)早晚不同而已，和是否使用胰島素沒有關(guān)系。

注射胰島素是因?yàn)椴∏樾枰词箷r(shí)間較長，也不存在成癮的問題。

提問：

胰島素適用于哪些人群？

回答

· 1型糖尿病患者。

· 胰腺全切除引起的繼發(fā)性糖尿病患者。

· 糖尿病合并任何不明原因的慢性肝、腎損傷，或其他原因不能接受口服藥物治療的患者。

· 糖尿病患者合并急性感染、慢性重癥感染、外傷、手術(shù)、急性心腦血管梗塞等情況時(shí)應(yīng)暫時(shí)或階段性改用胰島素治療，待病情平穩(wěn)后可改回原治療方案。

· 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，在妊娠期、分娩前后、哺乳期禁用口服降糖藥物，需要使用胰島素治療。

· 明顯消瘦的2型糖尿病患者，適量的胰島素治療有助于食物營養(yǎng)的吸收、利用。

· 口服降糖藥物失效的2型糖尿病患者。

· 任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高血糖昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，需應(yīng)用胰島素治療。

提問：胰島素可以停藥嗎？

回答

由上述適應(yīng)證中不難看出，不是所有糖尿病患者一旦用上胰島素之后就再也不能停，在某些應(yīng)激情況下必須短時(shí)使用胰島素以達(dá)到控制血糖的目的，在控制達(dá)標(biāo)且應(yīng)激狀態(tài)解除后，部分患者還是可以慢慢改回口服降糖藥治療甚至停用藥物僅靠良好的生活習(xí)慣來控制血糖的。

所以當(dāng)醫(yī)生提出胰島素治療時(shí)，患者需要做的就是配合醫(yī)生的治療方案，降血糖控制到理想狀態(tài)，不必存在用藥顧慮。