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幾乎99%的人都認(rèn)為，尿酸高只要沒(méi)癥狀，就不用太在乎，痛風(fēng)一發(fā)作，只要管住好嘴巴，不要吃太好、太多就行。可是慢慢的你會(huì)發(fā)現(xiàn)，明明沒(méi)有癥狀的高尿酸卻悄悄在身上“長(zhǎng)”出了痛風(fēng)石，而痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)也越來(lái)越痛，持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越久，忌口根本不管用。

4月20日是全國(guó)痛風(fēng)日，風(fēng)濕免疫科黃主任醫(yī)師表示，控制痛風(fēng)的“根源”在于體內(nèi)血尿酸的水平，單靠嚴(yán)格的飲食最多也只能降低血尿酸的5%~10%，如果血尿酸依然處于高水平狀態(tài)，痛風(fēng)發(fā)作就不會(huì)停止。此外，反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者往往會(huì)在關(guān)節(jié)腔等沉積大量的痛風(fēng)石，如果不降低血尿酸水平達(dá)標(biāo)，促進(jìn)痛風(fēng)石逐漸溶解排出，痛風(fēng)就不會(huì)真正得到控制。

雙腿長(zhǎng)滿痛風(fēng)石，因把海鮮當(dāng)飯吃。58歲的老李來(lái)自潮汕，由于靠近海邊，自己和家人開(kāi)了個(gè)海鮮檔口，一日三餐的主食就是家里面賣不掉的海鮮，時(shí)間一長(zhǎng)，老李在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的尿酸偏高了，有時(shí)還伴有痛風(fēng)的發(fā)作。痛風(fēng)一發(fā)作，老李會(huì)去當(dāng)?shù)氐脑\所打一針地塞米松，一種很便宜的激素藥物，能夠快速的止痛，可副作用極大。“當(dāng)時(shí)一打就不痛了，自己也就覺(jué)得沒(méi)事了。”老李回憶道，當(dāng)時(shí)一年痛風(fēng)會(huì)發(fā)作3到4次，可最近這一年來(lái)，痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越多，一個(gè)禮拜就有1-2次，雙腳已經(jīng)長(zhǎng)滿了痛風(fēng)石，甚至自己能用手把它擠出來(lái)。雙腳已經(jīng)嚴(yán)重畸形、無(wú)法走路的老李，這才被家人抬著來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)，老李不但有痛風(fēng)石，肌酐也比正常值高出了3倍多，腎已經(jīng)出現(xiàn)了衰竭，再不治療很有可能發(fā)展為尿毒癥。

據(jù)最新流調(diào)，我國(guó)有1.8億人患有高尿酸血癥，發(fā)病率高達(dá)13.3%，意味著每10個(gè)人中就有一名高尿酸血癥患者，已成為繼高血壓、高血脂、高血糖后的“第四高”。尿酸高，僅靠飲食調(diào)理到底行不行？既然知道了高尿酸血癥會(huì)對(duì)身體造成的嚴(yán)重?fù)p害，降尿酸就成為了患者的“首要”任務(wù)。

不少患者認(rèn)為自己只要少吃點(diǎn)高嘌呤的食物、少吃點(diǎn)火鍋、海鮮靠飲食“戒口”就能降尿酸。對(duì)此，專家表示，這種想法雖然是好，但是實(shí)際上卻遠(yuǎn)沒(méi)有患者想象的那么簡(jiǎn)單。

我們先來(lái)看看國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的關(guān)于痛風(fēng)和高尿酸血癥的患者每日飲食的建議指導(dǎo)：作為痛風(fēng)或高尿酸血癥患者，首先要避免食用食肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲克的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)禁用含酒精飲料。這些食物還要限制食用，包括高嘌呤含量的動(dòng)物性食品：如牛肉、羊肉、豬肉等；魚(yú)類食品；含較多果糖和蔗糖的食品；各種含酒精飲料，尤其是啤酒和白酒。

黃主任指出，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)除了一天2兩左右的肉和一個(gè)雞蛋外，食物大部分由蔬菜、谷類組成，這樣嚴(yán)格的飲食方案，對(duì)于很多已經(jīng)習(xí)慣大口吃肉、大口喝酒的高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，根本無(wú)法做到。“也有一些高尿酸血癥的患者表示自己能夠保持這樣的嚴(yán)格飲食。”黃主任表示，但即便如此，人體中血尿酸的來(lái)源80%是在體內(nèi)自己生成，只有20%來(lái)源于飲食，意味著，通過(guò)飲食控制只能降低血尿酸60-90umol/L，對(duì)于血尿酸水平高達(dá)540umol/L或更高的患者來(lái)說(shuō)，降低后依然無(wú)法達(dá)到正常值。

降尿酸盡早使用藥物才是最有效的控制手段。什么時(shí)候開(kāi)始需要使用降尿酸的藥物？黃建林說(shuō)，當(dāng)高尿酸血癥的患者，合并有心腦血管危險(xiǎn)因素或心腦血管疾病，當(dāng)血尿酸＞420μmol/L時(shí)，就必須開(kāi)始進(jìn)行降尿酸藥物治療，應(yīng)把血尿酸控制在360μmol/L以內(nèi)，痛風(fēng)的患者則應(yīng)更低，300μmol/L以內(nèi)。“痛風(fēng)的患者要求更為嚴(yán)苛的主要原因是，當(dāng)血尿酸長(zhǎng)期控制在300μmol/L以內(nèi)，能夠降低痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，復(fù)發(fā)率不到10%。”黃健林表示，如果已經(jīng)有痛風(fēng)石形成，血尿酸則應(yīng)保持在240μmol/L以下痛風(fēng)石溶解速率最快，平均在20個(gè)月內(nèi)患者痛風(fēng)石可完全溶解。需要強(qiáng)調(diào)的是，降尿酸藥物治療是一個(gè)持續(xù)長(zhǎng)期的過(guò)程，病情即使有所緩解，藥物也不能輕易停用，“尿酸值反復(fù)波動(dòng)，更易造成痛風(fēng)的發(fā)作。”黃建林說(shuō)，除了服用降尿酸藥物外，健康的生活方式，飲食習(xí)慣也很重要，多方面的配合，才能維持尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。