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    病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同。

    病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長，愈后且易復(fù)發(fā)。常可伴有葡萄膜反應(yīng)，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

一、分類：

    臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

1.單純皰疹性

    為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

2.牛痘性

    由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹鳎|(zhì)層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。

3.帶狀皰疹性

    為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、錢狀、樹枝狀及基質(zhì)層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹，同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

二、病因：

    主要是單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。

    當(dāng)身體抵抗力減退時(shí)，如感冒或高熱等，是該病的誘發(fā)因素。帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn)，一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。

    以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤后常發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大，可呈盤狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼等，最終遭致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，呈點(diǎn)狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點(diǎn)狀疤痕。

三、診斷：

    西醫(yī)認(rèn)為該病以單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。當(dāng)身體抵抗力減退時(shí)，如感冒或高熱等，是該病的誘發(fā)因素。

該病的診斷依據(jù)，帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn)，一般皮膚病變決不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤后常發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大，可呈盤狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫.繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，程點(diǎn)狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點(diǎn)狀疤痕。

四、治療：

    一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應(yīng)該及時(shí)治療。治療可采用藥物、手術(shù)等方法。

1.藥物治療中主要選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發(fā)作的病例，對多次復(fù)發(fā)的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細(xì)胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對正常細(xì)胞毒性頗低；無環(huán)鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物，特別是對于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應(yīng)掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對病毒抗原過敏的因素，故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的，但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。

2.手術(shù)治療，根據(jù)病情來選擇手術(shù)方式。常用的方法有：機(jī)械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。