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醫(yī)生不怕人類的疾病，怕的是人類。

醫(yī)生絕對(duì)不怕治療任何一種相關(guān)疾病，但幾乎都對(duì)那些不講道理的人或其家屬心存畏懼。其中最令人不寒而栗的狀況是，在門診或病房工作遇見罹患肺部感染的孕婦，誰遇上誰大腿發(fā)抖。此時(shí)，幾乎所有的診療過程都是在極度的恐懼中實(shí)施和完成的。道德婊可能不接受這個(gè)說法，但我此刻陳述的是活生生的事實(shí)。

今天不談?wù)撫t(yī)患關(guān)系問題，談的是一個(gè)普遍關(guān)注的醫(yī)療和社會(huì)問題：

婦女在懷孕和哺乳期間可以拍攝胸片嗎？

2017年10月，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生學(xué)院（The American College of Obstetricians and Gynecologists）發(fā)表了一份題為“懷孕和哺乳期間影像學(xué)診斷指南”（Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation），以代替2016年2月發(fā)表的舊版本。這么短的時(shí)間就發(fā)表更新版的專家委員會(huì)意見，足見這個(gè)問題的重要性，也說明這方面的進(jìn)展及觀念變化較大。以下觀點(diǎn)來自上述指南。

首先，超聲和磁共振（MRI）檢查對(duì)胎兒沒有風(fēng)險(xiǎn)，可以用于檢查孕婦，只是應(yīng)該審慎使用。只有當(dāng)需要用以回答一個(gè)診斷上的問題，孕婦會(huì)從檢查中獲益時(shí)，才需要行超聲或MRI檢查。

其次，除了極少數(shù)情況之外，醫(yī)院里常用的X線、CT或核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于能夠引起胎兒損害的電離輻射劑量。如果這些檢查屬于有必要，則無需因?yàn)閼言卸艞墸驗(yàn)檫@些手段對(duì)于孕婦和胎兒而言都是足夠安全的。

再次，作MRI檢查時(shí)盡量不使用釓劑作為對(duì)照顯影劑。如果孕婦出于診斷上的需要，可以選用其他顯影劑代替釓劑，旨在提高母體或胎兒的診斷效率。

第四，哺乳期婦女使用釓劑作MRI檢查以后可以繼續(xù)哺乳，無須中斷或終止。

在人類，超大劑量的電離輻射（包括X線）最常見的損害有生長(zhǎng)受限、小頭畸形、以及智力障礙等。指南指出，即使多次接受診斷用的X線檢查，也極少極少達(dá)到能引起電離輻射損傷的劑量。因此，只是因?yàn)榻邮芰?/span>X線檢查，無需考慮終止妊娠。此外，X線檢查對(duì)哺乳期婦女無害，這個(gè)問題不需要憂慮。

如果病情需要，孕婦可以接受CT檢查，包括使用相關(guān)的增強(qiáng)劑。使用碘化增強(qiáng)劑之后，哺乳期婦女仍可照常喂奶。

綜上所述，醫(yī)院里常用的影像學(xué)檢查，尤其是胸片和CT檢查對(duì)于孕婦和胎兒都是安全的。這些都是經(jīng)過長(zhǎng)期大量的臨床觀察研究得出的科學(xué)結(jié)論。中國(guó)的醫(yī)生都知道這些常識(shí)，之所以在實(shí)際工作中縮手縮腳、畏頭畏尾，完全是因?yàn)楸徊幌矚g講科學(xué)道理的一些人以及醫(yī)鬧分子嚇壞了。比方說，醫(yī)生建議臨床診斷為肺炎的孕婦拍胸片，萬一小孩出生之后有一個(gè)令家長(zhǎng)不滿意的情況，一伙人鬧將到醫(yī)院，醫(yī)生是招架不住的，哪怕那種情況與拍片絕對(duì)沒有關(guān)系。