近日，南方某醫(yī)院婦產(chǎn)科一女子需要做卵巢囊腫術(shù)前超聲檢查，為了憋尿，她在半小時(shí)內(nèi)喝了5斤（2500ml）水！結(jié)果導(dǎo)致大量水分在她體內(nèi)潴留而引發(fā)水中毒，出現(xiàn)了抽搐、意識(shí)喪失、面色蒼白、皮膚發(fā)冷等癥狀。看到這一新聞，震驚之余，  很多女性關(guān)于婦科超聲仍有些不明白的問(wèn)題，今天我們便來(lái)談一談婦科超聲的那些小事。

婦科超聲必不可少？對(duì)于患者而言，經(jīng)常會(huì)為了一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)疑醫(yī)生是否亂開(kāi)單。其實(shí)可能是你還是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到檢查的重要性。婦科超聲也是一樣，婦科疾病中，如：子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢良惡性腫瘤、異位妊娠、腫瘤等疾病的診斷與鑒別診斷——均離不開(kāi)超聲檢查。即便是常規(guī)體檢，超聲檢查也是不可或缺的環(huán)節(jié)。單靠普通婦科檢查是不容易發(fā)現(xiàn)微小病變的，超聲是提前發(fā)現(xiàn)異常的關(guān)鍵手段。

好糾結(jié)，經(jīng)陰和經(jīng)腹有區(qū)別？婦科超聲檢查的途徑有很多種，經(jīng)腹部、經(jīng)陰道、經(jīng)直腸、經(jīng)宮腔等，但最為常用的還是經(jīng)腹部和陰道兩種。兩種方式各有長(zhǎng)處，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。

經(jīng)腹部超聲首先要充盈膀胱，患者取平臥位即可。其縱向掃查的縱切圖上子宮形態(tài)較清楚，可以顯示子宮真正長(zhǎng)徑，測(cè)量宮頸內(nèi)口至宮底長(zhǎng)度及內(nèi)膜厚度。橫向掃查可觀察子宮、卵巢和腫塊的互相位置關(guān)系。對(duì)附件疾病的探測(cè)，應(yīng)在宮體雙側(cè)作對(duì)稱的比較觀察，以了解其方位關(guān)系。

經(jīng)陰道超聲  檢查前無(wú)需充盈膀胱，患者取膀胱結(jié)石位。在探頭內(nèi)涂一層耦合劑（就是那個(gè)粘稠的液體）后套上一次性避孕套，再于避孕套外側(cè)涂耦合劑，將探頭經(jīng)陰道置于患者宮頸穹隆部。經(jīng)陰道超聲可以清晰顯示子宮內(nèi)膜及雙側(cè)卵巢形態(tài)、大小、卵泡。對(duì)子宮、卵巢血流的研究，尤其對(duì)子宮動(dòng)脈的探測(cè)比腹部探測(cè)更容易、更清晰。相比之下，陰道超聲不需憋尿更為簡(jiǎn)便，探頭距離盆腔臟器更近，避免其他因素干擾，成像更為清晰，診斷率更高，比較適用于排卵、黃體及卵泡的檢測(cè)、異位妊娠、子宮占位性病變及卵巢囊腫的診斷。

但未婚婦女或無(wú)性生活、處于月經(jīng)期、陰道畸形或陰道內(nèi)嚴(yán)重感染的女性，均不應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查。而腹部超聲易受到膀胱充盈度和腹部脂肪厚度的影響，清晰度較差，但腹部超聲能夠掃描更廣的范圍，較大的占位性病變更適用。

憋尿那點(diǎn)事，貪杯少飲都不行 經(jīng)腹部超聲檢查前，醫(yī)生總會(huì)說(shuō)：“多喝點(diǎn)水、憋點(diǎn)尿好做檢查。”

聽(tīng)話的患者就“dun、dun、dun”地大飲特飲。喝水主要是為了讓膀胱頂起上方的腸管，排除干擾，所以不必喝太多（約500-800ml），使膀胱適度充盈、有尿意即可。水喝多了除了浪費(fèi)資源、還特別撐以外，膀胱充盈過(guò)度還可造成盆腔臟器移位，影響診斷的準(zhǔn)確性。當(dāng)然上述水中毒屬于極為罕見(jiàn)的病例，前提是你真的能喝得下那么多水。水喝少了膀胱充盈不佳或無(wú)尿液充盈，常會(huì)導(dǎo)致看不清盆腔臟器及其周圍的關(guān)系，易造成漏診和誤診。

喝水喝不少，半天憋不出一泡尿可怎么辦？

想想平時(shí)熬夜提神的我們，濃茶咖啡一上陣，還沒(méi)開(kāi)始加班就先去跑廁所了。所以，我們可以適當(dāng)依靠這些生活中的利尿劑來(lái)幫幫忙。對(duì)于急診患者或年老體弱者，憋尿也是為難人，可在常規(guī)消毒下插導(dǎo)尿管注入生理鹽水300-500ml后檢查；口服或注射利尿劑也可，但需謹(jǐn)慎使用。

又白跑一趟，超聲也要看時(shí)間？女性生殖系統(tǒng)很有特色，是處于周期性不斷變化中的。選擇正確的檢查時(shí)間也有所講究。婦科超聲，特別是經(jīng)陰超聲，常需避開(kāi)月經(jīng)期。卵巢囊腫、宮腔內(nèi)占位病變、內(nèi)膜病變等，都建議在月經(jīng)第5天來(lái)院檢查；監(jiān)測(cè)卵泡，建議月經(jīng)第10天左右開(kāi)始；先天性子宮發(fā)育異常、宮腔粘連建議在月經(jīng)來(lái)潮前檢查；對(duì)于子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病并無(wú)月經(jīng)周期的要求。合適的時(shí)間可讓結(jié)果更清晰，診斷更準(zhǔn)確。掐指一算，今日宜行超聲檢查，讓我速去醫(yī)院。

超聲結(jié)果經(jīng)常在變，讀書(shū)少你別騙我

在門診我們經(jīng)常遇到這種情況，患者在地方醫(yī)院或診所做的超聲與在上級(jí)醫(yī)院做的超聲有所出入，甚至是在同一所醫(yī)院做的兩次超聲結(jié)果也有差異，難道真的是醫(yī)術(shù)不精？首先，機(jī)器有好壞，醫(yī)生有高低。好的機(jī)器能夠看到更微小的病變，經(jīng)驗(yàn)老到的醫(yī)生也能比新手檢查更為仔細(xì)。其次，疾病并不是靜止不動(dòng)，它也有“生命力”、也要成長(zhǎng)。只是變化有快慢之分，在復(fù)查時(shí)極有可能無(wú)中生有，甚至是雪上加霜。最后，檢查時(shí)患者本身是否有其他疾病干擾了檢查也會(huì)造成不同的結(jié)果。總之，超聲結(jié)果并不是一成不變的，但不變的是，認(rèn)真的醫(yī)生一定不會(huì)漏診誤診。超聲檢查是婦產(chǎn)科醫(yī)生在診治疾病中必不可少的輔助檢查手段，根據(jù)不同患者的需要制定不同的檢查方案，一項(xiàng)檢查不會(huì)多開(kāi)，一分認(rèn)真不會(huì)減少，一份健康不會(huì)缺席。