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新型冠狀病毒感染肺炎疫情嚴(yán)重影響了許多人的正常生活，面對疫情理應(yīng)盡量減少出門，但很多腎友又有外出透析的治療需求，常常面臨著兩難的選擇；腎友們?nèi)绻霈F(xiàn)了疑似癥狀，又應(yīng)該如何合理治療？治療期間要注意哪些方面？為了解答各位腎友們心中的疑惑，今天很榮幸邀請到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院葉朝陽教授做客腎斗士，就腎友們最關(guān)注的幾個(gè)問題進(jìn)行解答：

透析患者是否更容易感染新型冠狀病毒？

答：

目前并沒有明確證據(jù)顯示透析患者更容易感染新型冠狀病毒。但是由于腎友自身免疫力下降，且常伴有并發(fā)癥，以及經(jīng)常暴露在高危環(huán)境（比如去醫(yī)院的路上）。因此理論上來說，腎友的感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高。

并且有報(bào)道指出部分危重癥新型冠狀病毒肺炎患者，尤其是死亡的患者常合并有其它慢性疾病，比如糖尿病，高血壓，腎臟病等。因此各位透析腎友們尤其要注意新型冠狀病毒感染。

透析頻率是否可以降低？否可以降低？

答：

不推薦腎友自行降低透析頻率，正常的透析以及透析充分對腎友的生活甚至生存都有著重大影響。相比較而言，只要做好防護(hù)，采取勤洗手，戴口罩等措施，外出感染新型冠狀病毒肺炎的幾率還是很低的。

疫情期間腎友外出透析時(shí)如何能減低感染風(fēng)險(xiǎn)？

答：

1. 避免人員密集場所，居家勤洗手，出門戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、呼吸困難等可疑癥狀時(shí)，及時(shí)到發(fā)熱門診進(jìn)行排查。

2. 進(jìn)入透析中心，患者及家屬佩戴口罩，在候診廳門口接受體溫篩查和流行病學(xué)接觸史詢問：無可疑癥狀且無接觸史者可正常透析；否則應(yīng)立即至發(fā)熱門診進(jìn)一步診治。

3、透析時(shí)全程佩戴醫(yī)用口罩，盡量避免進(jìn)食。

4、家屬或陪護(hù)人員，除特殊情況，不要進(jìn)入透析治療室。

5、維持性透析患者盡量避免離開當(dāng)?shù)亍Ｈ鐝耐獾胤祷兀柙敿?xì)了解接觸史，并根據(jù)規(guī)定接受隔離和監(jiān)測。

6、處于居家隔離或與居家隔離者有密切接觸的，以及在未排除新型冠狀病毒感染之前，血液透析患者建議在隔離病房通過床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）進(jìn)行治療。腹膜透析患者按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離和診療。確診患者送定點(diǎn)醫(yī)院收治。

腎友發(fā)現(xiàn)自己體溫異常，應(yīng)該怎么辦？

答：

發(fā)熱、咳嗽先別急著去醫(yī)院——目前最關(guān)鍵的是看有沒有與武漢相關(guān)的旅游史，跟武漢病人的接觸史。如果沒有武漢旅游史，跟武漢患者接觸史，普通感冒也會出現(xiàn)上述癥狀。請居家隔離，社區(qū)醫(yī)院就診，監(jiān)測體溫，隔離和休息就是最好的保護(hù)與治療。大多數(shù)輕癥呼吸系統(tǒng)感染都有自限性的特點(diǎn)，即使不進(jìn)行太多治療，一般在一兩周內(nèi)也會自愈。此時(shí)不建議去醫(yī)院，一是降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，二是減少有限的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。病情如加重，及時(shí)到就近醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

如果有武漢旅行或居住史，或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者，或出現(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病，且出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)刂付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行排查。

就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如實(shí)詳細(xì)講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其是應(yīng)告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。特別應(yīng)注意的是，診療過程中應(yīng)全程佩戴外科口罩，以保護(hù)自己和他人。

若確診了新冠肺炎，在治療和維持性透析上應(yīng)注意什么？

答：

1.患者有創(chuàng)操作一般應(yīng)在住院后進(jìn)行。除非必須者，應(yīng)等疫情防控結(jié)束后再進(jìn)行有創(chuàng)操作。患者應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)告知，接受必要的感控培訓(xùn)。

2.透析血管通路的建立、腹透置管優(yōu)先選擇流程簡便、操作時(shí)間短的操作/手術(shù)方法。

3.患者須經(jīng)過新型冠狀病毒排查為陰性或觀察期結(jié)束后方可進(jìn)行這些擇期手術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行住院前和操作/手術(shù)前、后的新型冠狀病毒排查程序。

4.患者和家屬/陪伴均應(yīng)按要求正確配戴口罩。

5.疑似和確診為新型冠狀病毒感染者，應(yīng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院救治。根據(jù)病情需要在隔離病房、負(fù)壓隔離手術(shù)間進(jìn)行操作/手術(shù)。

疫情當(dāng)前，提高警惕固然重要，但各位腎友也不必過度恐慌，正確獲取科普知識、人人做好自我防護(hù)，在國家的努力之下，我們是一定會戰(zhàn)勝這場戰(zhàn)“疫”的！

武漢加油！中國加油！