3个黑人玩一日本少妇,3级黄色录像|3级毛片_3乐园在线播放地址是多少？

前  言

冷凝集現(xiàn)象是指當血清中含有高滴度的冷凝集素時，在0-4℃寒冷情況下，冷凝集素與自身的紅細胞產(chǎn)生凝集的現(xiàn)象。

由于紅細胞凝集后，會在血常規(guī)的相關(guān)指標如MCH、MCHC出現(xiàn)明顯異常，所以冷凝集現(xiàn)象在審核血常規(guī)時相對容易發(fā)現(xiàn)。

作為檢驗人，除了需要我們能夠發(fā)現(xiàn)冷凝集，將標本溫浴后重新檢測，防止發(fā)出“錯誤”的報告單，還要有發(fā)現(xiàn)異常情況與臨床醫(yī)生及時溝通的意識。

案例經(jīng)過

  2020年3月3日，在審核血常規(guī)報告時一個患者的結(jié)果引起了我的注意，MCH、MCHC明顯升高。

前兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)剛剛講過冷凝集，這個報告又如此典型，為了驗證我將標本置于37℃水浴箱溫浴30分鐘，立即用開放模式重新檢測，MCH、MCHC回歸正常。

我在報告單備注：此標本存在冷凝集現(xiàn)象。

若是在以前，工作到這一步我也就發(fā)布結(jié)果了。但我又看了一眼申請單是呼吸科開的、臨床診斷寫著肺炎、標本存在冷凝集現(xiàn)象，這不會就是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時講到的肺支感染可引起的冷凝集吧？

我覺得有必要給臨床醫(yī)生溝通一下，于是打電話給開單醫(yī)生詢問患者有什么臨床癥狀，大夫說有發(fā)熱、咳嗽的癥狀，然后我告訴醫(yī)生此患者血常規(guī)標本存在冷凝集現(xiàn)象，結(jié)合他的癥狀建議查肺支抗體。醫(yī)生欣然接受，再次采血查肺支抗體。3月5日結(jié)果出來了：肺支抗體1：2560陽性。

案例分析

首先我們應(yīng)該熟練地掌握血常規(guī)各項指標的臨床意義，冷凝集時，紅細胞聚集成小簇，紅細胞計數(shù)減低，但對血紅蛋白的影響不大，所以，故MCH升高；，故MCHC升高。

所以當我們發(fā)現(xiàn)RBC計數(shù)明顯下降，MCH、MCHC明顯升高時，要毫不猶豫地把冷凝集標本揪出來，溫浴之后重新測定。

若抗體滴度太高，可用生理鹽水等量置換血漿后再檢測，這樣才能得出一份合格的報告單，當然當MCHC升高時，要鑒別是否是脂血，脂血時一般MCHC升高幅度小，但不影響紅細胞計數(shù)。

肺支肺炎的患者約45%-50%會出現(xiàn)冷凝集現(xiàn)象，冷凝集素是針對紅細胞膜I抗原的抗體，屬IgM型。但冷凝集現(xiàn)象還可見于其他多種疾病，如冷凝集素綜合癥、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、慢淋等，所以并不能僅憑這一點就確診肺支肺炎，但結(jié)合臨床有肺炎表現(xiàn)時，就很容易找到方向了。

總結(jié)與心得

感染性疾病最重要的就是盡快找出是何種病原體感染的，一旦明確病原體，大夫就可以有的放矢，準確無誤地將它消滅掉。

這一次小插曲也讓我明白了與臨床溝通是檢驗工作的靈魂，我們除了要掌握好專業(yè)知識，還要強化與臨床溝通的意識，畢竟我們真正的服務(wù)對象是臨床，希望我們都能做一名有溫度的檢驗人，使發(fā)出的報告單能給臨床提供更多有用信息，而不是冷冰冰的數(shù)字。

點評專家：劉少婷，保定市第二中心醫(yī)院副主任檢驗師，骨髓形態(tài)室負責人。

冷凝集現(xiàn)象在血常規(guī)檢驗中比較易見，對紅細胞相關(guān)指標的檢測影響甚大。及時發(fā)現(xiàn)冷凝集對臨床診斷有一定的指導(dǎo)價值。

本文作者不僅發(fā)現(xiàn)并糾正了結(jié)果，更難能可貴的是在第一時間就與臨床溝通并給出相關(guān)的建議，體現(xiàn)了她嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和扎實的專業(yè)功底。

臨檢人不能僅停留在操作儀器和看數(shù)據(jù)的層面上，更要結(jié)合直方圖、散點圖、報警信息及臨床信息綜合分析，這樣才能捕捉疾病的蛛絲馬跡！